喝茶或可延长乳腺癌患者生存,但你知道应该选哪种

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乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。根据今年早些时候发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》,中国乳腺癌发病率约为304,000,死亡人数约为7万。茶 - 作为世界上最受欢迎的饮品之一,人们研究了茶在各种疾病中的潜在作用,包括癌症,糖尿病和心血管疾病。那么经常喝茶对于乳腺癌有生存获益吗?而且,有很多种茶,包括括绿茶、红茶、乌龙茶、普洱茶等,是不同茶的效果相同?最近,一位中国学者在《Breast Cancer Research and Treatment》发表了一项研究,对此进行了分析。

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为什么要进行这项研究?

大量实验动物模型研究一致表明绿茶(非发酵茶)提取物和茶多酚对于乳腺癌细胞增殖有抑制作用(但目前关于绿茶消费和乳腺癌存活的流行病学数据有限)。两项日本研究和两项研究的荟萃分析表明,乳腺癌诊断前高绿茶摄入量与早期乳腺癌复发风险降低有关。与此同时,一项中国三阴性乳腺癌队列研究发现,诊断后高乳腺癌的消费量与死亡风险降低有关。

然而,研究发现,在诊断前饮用红茶(完全发酵的茶)并不能提高乳腺癌的存活率,而乌龙茶(半发酵茶)甚至对健康有害,这表明不同种类的茶可能具有不同生物学作用。但到目前为止,还没有研究比较不同类型的茶对乳腺癌预后的影响,特别是诊断后的茶量。

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研究发现了什么?

从2008年4月至2012年3月,在中国广州研究了1551名新诊断的原发性乳腺癌患者,随访至2017年12月31日。研究终点为无进展生存期(PFS)。

总体而言,在基线调查中,40%的女性报告经常饮茶,饮茶的中位时间为15年。与不喝茶的人相比,基线定期饮茶与乳腺癌PFS无关(HR 1.13; 95%CI 0.78-1.31)。也就是说,在确诊前是否经常饮茶对乳腺癌生存没有影响

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表1饮用茶和乳腺癌中PFS的单变量和多变量COX回归分析

在该研究中,35%的患者在乳腺癌诊断后喝茶,中位茶时间为45分钟。如表1所示,与乳腺癌诊断后不喝茶的人相比,普通饮茶者的进展风险显着降低(HR 0.64; 95%CI 0.40~1.05)。然而,在排除乌龙茶之后,饮用其他类型的茶(主要是绿茶)和进展风险之间的关联是显着的,校正的HR为0.52(95%CI 0.29至0.91)。

具体做法是:

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所有饮茶:进展风险降低36%(HR 0.64; 95%CI 0.40至1.05);

饮酒绿茶:进展风险降低67%(HR 0.33,95%CI 0.10~1.05);

饮酒红茶:进展风险降低68%(HR 0.32,95%CI 0.05~2.35);

饮酒乌龙茶:进展风险增加32%(HR 1.32,95%CI 0.60~2.90);

饮酒绿茶、红茶:进展风险降低28%(HR 0.72,95%CI 0.22~2.32);

饮酒普洱茶:进展风险降低55%(HR 0.45,95%CI 0.11~1.85);

饮酒其他茶:进展风险降低39%(HR 0.61,95%CI 0.22~1.68);

非乌龙茶:进展风险降低48%(HR 0.52,95%CI 0.29~0.91)。

另外,饮茶的频率较高也与乳腺癌预后改善相关。与不喝茶的人相比,每周饮茶的风险降低了36%(HR 0.64; 95%CI 0.30-1.34),每周饮茶≥7次者的进展风险则降低70%(HR 0.30; 95%CI 0.11-0.84)。

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表2诊断前后饮茶变化与乳腺癌PFS的相关性

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研究人员还分析了诊断前后茶叶变化对乳腺癌PFS的影响,发现饮用非乌龙茶的人进展风险最低(HR 0.31; 95%CI 0.11~0.87);诊断前喝乌龙茶,诊断后不喝茶风险最高(HR 2.04; 95%CI 0.79~5.25);确诊后饮用乌龙茶的风险和诊断后饮用绿茶等非乌龙茶的风险也有所增加(HR 1.69; 95%CI 0.67~4.30)(表2)。

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表3诊断后饮茶和血脂水平对乳腺癌PFS的综合影响

此外,研究人员还分析了不同血脂水平的人群(表3),发现所有饮茶者与不喝茶的人相比:

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甘油三酯是正常的:进展风险降低50%(HR 0.50,95%CI 0.25至1.00,交互分析P=0.962);

超过甘油三酯:尚未取得进展;

总胆固醇是正常的:进展风险降低62%(HR 0.38,95%CI 0.18-0.82);

过量胆固醇超过22%的进展风险(HR 1.22,95%CI 0.13至11.8,横断面分析P=0.634);

低密度脂蛋白胆固醇是正常的:进展风险降低62%(HR 0.38,95%CI 0.17-0.88);

低密度脂蛋白胆固醇超过进展风险56%(HR 0.44,95%CI 0.11-1.81,横断面分析P=0.880)。

因此,该研究结果表明,乳腺癌确诊后,经常饮茶(尤其绿茶,除了乌龙茶)有利于乳腺癌患者PFS,尤其对于血脂正常的女性。

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不只是乳腺癌

关于喝茶和癌症的益处的研究不仅仅与乳腺癌有关。 2017年发表的一项大规模病例对照研究《European Journal of Clinical Nutrition》,其中包括586名口腔癌患者和1024名对照在中国福建省。分析发现对于非吸烟者和非饮酒者来说,饮茶可以降低口腔癌的风险,OR为0.610(95%CI 0.425~0.876)和0.686(95%CI 0.503~0.934)。对于吸烟者和饮酒者,以及每天> 800毫升的茶叶数量,发现癌症的风险会降低。

而且与上述研究中乌龙茶增加乳腺癌进展风险不同,这项研究认为,饮茶与口腔癌风险降低相关,但吸烟和饮酒会削弱这种相关性。

此外,研究表明饮茶对肺癌风险具有保护作用,尤其是非吸烟者(OR 0.465; 95%0.345-0.625)和饮茶年数越长,肺癌风险越低。具体而言,饮用绿茶,红茶,乌龙茶和其他茶叶的OR值和肺癌风险分别为0.333(95%CI 0.154~-0.720),0.522(95%CI 0.356~0.767)和0.735(95%CI 0.424) 1.274)。和0.267(95%CI 0.143~0.497)。

在1990 - 2006年期间,对164,000名中国人男性健康进行了2016年的后续研究经常饮用绿茶可降低癌症死亡风险8%~21%。一项关于茶和其他饮食因素对120,000名中年人的长期健康影响的欧洲研究(荷兰队列研究的一部分)发现,在男性中,癌症死亡率,心血管死亡率随着饮茶量的增加而增加。总死亡率下降;每天饮用3杯茶时获益最大

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而且,除了癌症之外,饮茶对于改善口腔健康相关生活质量,预防胆结石、Barrett’s食管、糜烂性食管炎等也可能有益。

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茶用于癌症治疗还有多远?

今年年初,《Nature》发表了题为“茶”的特刊,从多个角度分析了茶的“神奇”效应。其中一个探讨了茶对癌症治疗的价值。

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图1该文章的标题是“用于癌症治疗的茶的价值充满了不确定性”

绿茶而言,药物特性主要与儿茶素有关,其中最重要的是表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)。 EGCG在培养的癌细胞和小鼠肿瘤模型中都显示出潜在的药理作用,并且是动物研究中最活跃的化合物。 EGCG对多种生物分子具有很强的亲和力,这意味着它可能导致肿瘤细胞自我破坏细胞凋亡,而不会影响邻近的健康组织。

EGCG可以通过抑制称为蛋白酶体的酶复合物来实现这一目的,蛋白酶体利用蛋白酶体分解生物分子,否则生物分子会促进细胞凋亡。 EGCG和其他儿茶素也可以防止有毒活性氧(ROS)的形成,这可能对细胞造成严重损害并促进癌细胞生长。

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图2 EGCG的潜在抗癌机制

这些不同的机制如何促进EGCG的整体抗癌作用尚不清楚,但大量的临床前研究已经清楚地显示了潜在的治疗益处。 2009年发表的一篇综述发现,在147项已发表的涉及茶或茶提取物的动物研究中,133项显示出对各种癌症的有效预防或生长抑制。然而,这不仅仅是因为EGCG:这种化合物在细胞培养中起着强大的独立作用,但它似乎并没有单独在身体中发挥医学作用,所有儿茶素都必须混合在一起。

临床研究现在已经探索了EGCG和其他成分作为治疗或预防药物的作用,并且在预防前列腺癌和大肠癌中展示出了一定的前景中。 2006年发表的一项小型意大利研究表明,茶叶提取物可能有助于预防前列腺癌前列腺增生进展为前列腺癌;在2015年的一项研究中,虽然绿茶提取物没有显示出显着的前列腺癌预防,但是,观察到某些癌前病变的发生率降低。

然而,尽管提取物更具可再现性,但它也存在潜在的安全问题。研究表明大剂量的EGCG会带来肝毒性风险。

写在最后

总而言之,目前关于茶直接抗癌作用的研究所取得的成功仍然有限。关于茶到底能否用于癌症治疗,正如这篇文章的标题所言,还充满了不确定性。

不过目前并没有研究提示喝茶的安全性问题,所以多喝茶,尤其是绿茶,还是可以考虑的。

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参考文献

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作者|沙龙

来源|医学癌症频道

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